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種類

個(gè)人配戴的助聽器主要有以下四種類型。

1. 盒式助聽器。又叫口袋式或袖珍式。體積似香煙盒，掛在胸前小袋內(nèi)或衣袋內(nèi)。主機(jī)經(jīng)一根導(dǎo)線連接耳機(jī)插入外耳道內(nèi)使用，其主要缺點(diǎn)是導(dǎo)線較長，既不美觀又不方便。但因體積較大，可裝置多種功能調(diào)節(jié)開關(guān)，提供較好的聲學(xué)性能，并易制成大功率型，以滿足嚴(yán)重耳聾兒童的需要。以兒童和老人使用較多，占需求量的5～10％。中國生產(chǎn)的助聽器以此型為主，因元器件較大容易制造，使用普通5號電池很方便，價(jià)格也最便宜。
2. 眼鏡式助聽器。同時(shí)能滿足屈光不正和耳聾患者的需要，舊式的是將傳聲器(話筒)、放大器、受話器(耳機(jī))、電池盒及各種功能開關(guān)全部安裝在眼鏡腿內(nèi);而近年則將普通眼鏡的一只腿末端與耳背式助聽器連接在一起，便于維修和更換。對于一耳全聾或一耳正?；蛞欢@另一耳部分聾者，創(chuàng)所謂信號交聯(lián)式助聽器。其用途主要是幫助單耳全聾者接受全聾側(cè)的聲刺激，以利安全與對話，眼鏡式助聽器實(shí)現(xiàn)此功用較方便。本型助聽器除用于氣傳導(dǎo)方式外，也最適于制成骨導(dǎo)助聽器。缺點(diǎn)是眼鏡與助聽器相互牽制，售價(jià)最貴。
3. 耳背式助聽器。形似香蕉曲度，伏于耳后，一般長約4～5cm。受話器開口與一硬質(zhì)塑料管制成的導(dǎo)聲鉤連接，把它掛在耳廓上緣根部，由此鉤經(jīng)軟塑料管和耳模耳塞放進(jìn)耳甲腔及耳道口助聽，有些國家此型助聽器發(fā)展最快，許多廠家可提供30～50種不同規(guī)格產(chǎn)品，功能逐漸增多?，F(xiàn)已能制成大功率型或適用于低頻殘聽為主的聾啞兒童所需的特殊型耳背式助聽器。由于性能優(yōu)良，機(jī)殼可制成各種膚色，伏于耳后為頭發(fā)所隱蔽，往往不為外人發(fā)現(xiàn)，很能滿足聾人心理要求。在某些國家已成為最受歡迎的普及型助聽器，一般使用率達(dá)到60％左右。
4. 耳內(nèi)式助聽器。包括耳道式的，是助聽器中最微型的一類，既可按人外耳道和耳甲腔翻模定制，也可制成幾種標(biāo)準(zhǔn)型再連接定做的外耳道耳塞，以防聲漏引起的反饋嘯叫。因?yàn)樗苯臃胖迷谕舛揽趦?nèi)或耳甲腔中，所以較為符合生理要求。因其體積小，多屬低功率型，適用于耳聾輕者和老年聾，使用率在30％左右。上述后三類型助聽器均戴在耳及其外周附近，因此統(tǒng)稱為耳級助聽器。

此外，為教育訓(xùn)練聾兒發(fā)展口語教學(xué)專用的集體助聽器，經(jīng)放大器并聯(lián)多付耳機(jī)，放置在課桌上為每個(gè)學(xué)生使用，稱為有線式的。也有的連接兩個(gè)組合音箱，聾童坐在教室內(nèi)以開放聲場形式接受擴(kuò)聲教學(xué)。比較新式的則是無線式助聽器或語言訓(xùn)練器，分為調(diào)頻(FM)助聽器和紅外助聽器兩種。使用時(shí)學(xué)生將其掛在胸前，而老師或父母身佩發(fā)射裝置(如無線話筒)進(jìn)行教學(xué)或?qū)υ?，在一定的距離范圍內(nèi)可以自由活動。除在室內(nèi)教學(xué)外，還可走進(jìn)博物館、動物園或社會、自然界中進(jìn)行講解，擴(kuò)大了學(xué)生們的知識面。另外有一種便攜式或臺式助聽器（亦稱聽覺語言訓(xùn)練器），雖然體積較大，但頻帶較寬，功能齊全，而且功率較大，很適合學(xué)生在家庭和課堂中接受聽覺語言訓(xùn)練用。有的還附帶裝有骨導(dǎo)振動器，放置在手腕上對極重耳聾兒童發(fā)展口語具有很好的輔助作用。

原理

所有助聽器不外由傳聲器（話筒、放大器和受話器（耳機(jī)）三個(gè)主要部分組成。傳聲器為聲電換能器，將外界聲信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，輸入放大器后使聲壓放大?萬乃至幾萬倍，再經(jīng)受話器輸出這個(gè)放大后的聲信號。助聽器還應(yīng)包括電池能源以推動機(jī)器工作。由于不同性質(zhì)、不同程度的聽覺損傷機(jī)能差異也不同，因此裝置音量調(diào)節(jié)、音調(diào)調(diào)節(jié)、最大聲輸出調(diào)節(jié)、電話拾音等設(shè)備，以及O-M-T（關(guān)斷－話筒－電話）三檔開關(guān)都是不可缺少的。耳聾患者絕大多數(shù)是感音神經(jīng)聾，其中相當(dāng)多的人具有重振陽性現(xiàn)象。他們對小聲聽取感到困難，但稍響的聲音又難以忍受，響度感覺的動態(tài)范圍明顯縮小。由于電子學(xué)上采用 AGC或PC線路實(shí)現(xiàn)壓縮和限幅功能，以使這類聾人較滿意地應(yīng)用助聽器克服聽覺障礙。

性能及指標(biāo)

一個(gè)合格的助聽器至少應(yīng)考慮下述六項(xiàng)性能指標(biāo)：

1. 頻率范圍。低檔助聽器的頻率范圍至少在 300～3000Hz，普通助聽器高頻應(yīng)達(dá)到4000Hz，高級助聽器的頻率范圍可在80～8000Hz之間。
2. 最大聲輸出或飽和聲壓級(SSPL)。實(shí)際上代表了助聽器的最大功率輸出。使用助聽器時(shí)的最大聲輸出應(yīng)低于患耳的不舒適閾，尤其對重振陽性的患耳，必須控制最大聲輸出以保護(hù)患耳。
3. 最大聲增益。主要表示助聽器的放大能力，各國生產(chǎn)的助聽器增益多在30～80dB之間。一般說，耳聾程度輕的要選擇增益小的，程度重的應(yīng)分別選用增益中等的或大的助聽器。在具體使用中助聽器上都備有使聲增益在一定范圍內(nèi)變動的音量調(diào)節(jié)開關(guān)。選配適合的助聽器可依一些公式預(yù)先計(jì)算，最簡易的方法是按照純音聽力圖，對 500、1000、2000Hz三個(gè)音頻的增益補(bǔ)償調(diào)節(jié)，以其閾值的一半或稍多為宜，多能獲得滿意效果。
4. 頻率響應(yīng)和音調(diào)調(diào)節(jié)。為滿足聾人聽力要求，助聽器應(yīng)提供各種不同的頻率響應(yīng)，頻率不同反應(yīng)在聽覺上就是音調(diào)不同。為了使助聽器的頻響比較符合聾人的聽力損失特點(diǎn)，音調(diào)調(diào)節(jié)鈕上設(shè)置一些不同音調(diào)，通常L代表低音，N為正常，H為高音。
5. 信號噪聲比 (S/N)。助聽器耳機(jī)放大后的輸出往往是語言信號和惱人的噪聲同時(shí)存在，信號噪聲比值越大，語言信息輸出的質(zhì)量也越好。優(yōu)質(zhì)助聽器的信噪比可達(dá)40dB左右，至少應(yīng)保證30dB以上。
6. 諧波失真。為了能高地傳輸放大后的聲信號，助聽器的失真度應(yīng)越小越好，按規(guī)定失真應(yīng)小于10％，而小于5％的基本上可以保持語言的逼真性。

選配原則

舊概念認(rèn)為傳導(dǎo)性聾是助聽器的最佳使用者，而近三、四十年國際上助聽器的發(fā)展很快，性能多樣，質(zhì)量日高，幾乎能滿足90％以上耳聾患者的需要，特別是大多數(shù)感音神經(jīng)性聾得益最大。

1. 失聰患者需先經(jīng)過醫(yī)治或手術(shù)無效的，病變已完全穩(wěn)定后才考慮配用助聽器。對于新近發(fā)生的耳聾或處于活動期者可于靜止后1年再決定，而遺傳性緩慢進(jìn)行的聽力障礙患者應(yīng)慎用助聽器，最好應(yīng)在聽力學(xué)專家指導(dǎo)下配用。
2. 雙耳嚴(yán)重的外耳道炎、中耳炎流膿不止、雙外耳道完全閉鎖均不用氣導(dǎo)助聽器，可考慮用骨導(dǎo)式的。其他各類耳聾患者均以氣導(dǎo)助聽器為宜。
3. 選配前應(yīng)作純音聽力測試，依聽力圖選用適宜的助聽器。對感音神經(jīng)性聾患者應(yīng)盡可能測試閾上功能或語言測聽對判定效果有利。
4. 應(yīng)為助聽器使用者提供2～3周試用期，有的國家已成常規(guī)。這樣可使聾人在專門人員指導(dǎo)下反復(fù)調(diào)整各項(xiàng)控制旋鈕，選用最適宜的助聽器而獲得滿意效果。
5. 在條件許可的情況下，為聽力損失90dB以下患者先選用耳級助聽器，而對90dB以上的可考慮用盒式助聽器。
6. 一般以一只耳使用助聽器皆可解除聽話困難，但在條件許可或依個(gè)人愛好使用雙耳助聽。雙耳助聽已成發(fā)展趨勢，為耳聾兒童語言康復(fù)應(yīng)普遍推廣使用雙耳助聽，其優(yōu)點(diǎn)較多。

適應(yīng)癥

主要有以下幾方面:

1. 據(jù)純音聽力圖語言頻率平均損失計(jì)算， 閾值在 0～30dB者無需使用助聽器。30～45dB者屬可用可不用者，據(jù)情決定選配。45(或40)～90dB都應(yīng)建議配用，多數(shù)能獲得滿意結(jié)果。90～110dB的效果欠佳，但對嬰幼兒童應(yīng)建議在2～3歲前使用大功率助聽器，對利用殘余聽力發(fā)展口語能力有重要意義。
2. 自幼為聾啞人，即便其聽力為55～70dB，而年齡超過8～12歲再開始使用助聽器者多數(shù)不會獲得滿意效果。最遲應(yīng)在5、6歲前使用助聽器才能取得效果。
3. 若雙耳損失一致，動態(tài)范圍相近，雙耳助聽效果最好。
4. 雙耳聽力損失差異大于30dB，應(yīng)用一耳助聽器，可為語言辨別率高和動態(tài)范圍大的一側(cè)配戴。
5. 一耳聽力損失小于40dB，而另一耳為60～70dB左右應(yīng)為后者配用。
6. 一耳聽力損失60～70dB，而另一耳聽力損失遠(yuǎn)大于此值，應(yīng)為前者配用。
7. 若雙耳聽力曲線起伏不一致，應(yīng)為較平坦一側(cè)配用。
8. 對老年聾、噪聲聾、藥物中毒性聾等重振現(xiàn)象陽性患者，說明他們以內(nèi)耳毛細(xì)胞病變損害為主，響度變化的忍耐度減低，應(yīng)推薦使用帶有AGC（或AVC、ARC）及PC裝置的助聽器。
9. 長期反復(fù)發(fā)作的功能性聾（癔病聾或神經(jīng)官能癥耳聾）使用助聽器效果較好。
10. 雙耳全聾不能配用助聽器，但有些國家的學(xué)者主張全聾兒童在1、2歲前使用大功率助聽器，采用全面交往法有助于發(fā)展語言交際能力。
11. 一耳全聾，另一耳正常，一般不用助聽器，但近來有些國家的一些聽力專家主張使用“對側(cè)信號交聯(lián)(CROS)式”助聽器，即在全聾耳上配戴助聽器的傳聲器，而受話器則使聲音導(dǎo)入健耳，有助于收聽壞耳一側(cè)來的聲信號。
12. 雙耳聽力損失達(dá)到70dB以上時(shí)，應(yīng)當(dāng)配用雙耳耳級助聽器。為避免引起反饋嘯叫，有些國家使用所謂雙耳對側(cè)交聯(lián)(BICROS)式助聽器。

助聽器對語言聽力康復(fù)的意義

應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，在2歲前確定兒童的聽損水平，最好在半歲前堅(jiān)持使用助聽器放大設(shè)備，立即開始長期的聲音刺激，進(jìn)行不懈地聽覺訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，促使大腦聽覺中樞和語言中樞得到充分發(fā)育。一般說，經(jīng)過幾年，乃至十幾年的訓(xùn)練，對聽力損失60～70dB的聾童可以完全通過聽覺通路，發(fā)展口語交往能力；而對聽力損失達(dá)90dB的則需要結(jié)合視覺和觸覺通路建立講話能力。他們之中許多人能讀普通中學(xué)、大學(xué)課程，有的能以優(yōu)異成績獲得學(xué)位。各式助聽器或聽覺語言訓(xùn)練器使用及時(shí)、得當(dāng)，幾乎可以使半數(shù)或2/3的聾童擺脫聾啞狀態(tài)，這在許多科技發(fā)達(dá)國家已成為現(xiàn)實(shí)。老人配戴助聽器初期多數(shù)效果不滿意，需要有專門的訓(xùn)練和指導(dǎo)才能達(dá)到聽覺康復(fù)的目的。