助聽器的耳鳴測試

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By 開辟者 – 2024-11-08 14:25:39

耳鳴測試是為了采集一些定量的數(shù)據(jù),以其盡可能地確定病因、病變部位、嚴(yán)重性及觀察療效。但是,由于耳鳴本身僅是一種主觀癥狀,故目前尚缺乏客觀測試指標(biāo)以判斷有無耳鳴存在,及耳鳴的嚴(yán)重程度。下列的行為反應(yīng)測試,其可靠性及精確性還是存在一定問題的。

1、目的

耳鳴測試是為了采集一些定量的數(shù)據(jù),以其盡可能地確定病因、病變部位、嚴(yán)重性及觀察療效。但是,由于耳鳴本身僅是一種主觀癥狀,故目前尚缺乏客觀測試指標(biāo)以判斷有無耳鳴存在,及耳鳴的嚴(yán)重程度。下列的行為反應(yīng)測試,其可靠性及精確性還是存在一定問題的。

2、范圍

適用于所有新聲科技的超聲產(chǎn)品和一切帶有耳鳴治療的產(chǎn)品。

3、耳鳴掩蔽匹配測試

1)耳鳴音調(diào)的頻率匹配

耳鳴既可以為一種單一的耳鳴聲,也可以是幾種音調(diào),既可以是純音也可以是噪聲,但多數(shù)病人耳鳴是純音性質(zhì),故可通過音調(diào)的匹配來確定其音調(diào)的頻率或是最令人心煩的主調(diào)。測試時,首先應(yīng)讓被試者了解音調(diào)并非屬于強(qiáng)度或響度的范疇,兩者不能混淆,然后確定耳鳴是純音還是窄帶噪聲,或?yàn)榛旌下?,且?yīng)讓被試者了解,匹配的聲音可能與耳鳴聲不能完全相同,但應(yīng)指出何種聲音更接近于耳鳴聲。

由于音調(diào)匹配的可靠性不大,且精確的匹配對于診斷及治療的臨床意義也小,耳鳴病因與匹配音調(diào)頻率之間也無明確的特異性的關(guān)系,故臨床上不需要采用耳鳴分析器的特殊設(shè)備,而可用純音聽力計(jì)來進(jìn)行耳鳴匹配。

測試頻率從1000Hz和最接近的頻率(如:表3-1)開始,可進(jìn)行同側(cè)及對側(cè)給聲進(jìn)行匹配,從較低的強(qiáng)度開始,每一頻率的強(qiáng)度應(yīng)相同(0~15dBSL),然后改變匹配頻率,頻率調(diào)節(jié)根據(jù)純音聽力計(jì)的頻率分檔,間隔可盡量小些,被試者可比較測試的音調(diào)與耳鳴音調(diào),當(dāng)兩者相同或相似時,該測試頻率即為耳鳴的音調(diào)。

耳鳴音調(diào)的匹配頻率,于6~12個月后重復(fù)測試,部分病人每天的重復(fù)測試頻率變化也大。匹配頻率變化的原因,可能與被試者對音調(diào)匹配有困難之故,但也可能因倍頻混淆所致。如懷疑出現(xiàn)此種現(xiàn)象,且為了得到較為準(zhǔn)確的音調(diào)頻率匹配,可采用兩者選一迫使選擇的方法是:于對側(cè)耳系列出現(xiàn)兩種頻率的聲音,從1000Hz處開始,要求被試者指出那種聲音的頻率更接近于耳鳴,響度應(yīng)與耳鳴聲相同,頻率增量通常為1000Hz。采用的匹配純音頻率及反應(yīng)方法參見表3-1。從表3-1試驗(yàn)可見:被試者仍選擇5000Hz,說明較準(zhǔn)確的匹配頻率為6000Hz以下、5000Hz以上。此法的試驗(yàn),再試驗(yàn)的可靠性較大。

 

表3-1 音調(diào)頻率匹配
試驗(yàn)系列號比較的頻率(kHz)被試者反應(yīng)頻率(kHz)
11與22
22與33
33與44
44與55
55與65

 

2)耳鳴的響度匹配

為了解耳鳴本身的響度,以求明確了解對耳鳴完全掩蔽所需的強(qiáng)度,應(yīng)做響度匹配。但是,在實(shí)際進(jìn)行時,由于重振現(xiàn)象及掩蔽效應(yīng)的存在而有一定的困難,但是新聲科技的超聲可以使用助聽器(掩蔽器)的調(diào)節(jié)來耳鳴強(qiáng)度的匹配(給聲強(qiáng)度從閾下開始,往上增加,斷續(xù)給聲,當(dāng)聲音掩蔽了耳鳴聲時,被檢者作出反應(yīng),為最佳匹配)。

4、耳鳴掩蔽效果測試

1) 最小掩蔽級

也稱耳鳴掩蔽曲線測試,為測定剛可掩蔽耳鳴的測試音的最小強(qiáng)度級,根據(jù)耳鳴匹配的頻率,選擇純音或窄帶噪聲,作頻率250~8000Hz的同側(cè)及對側(cè)掩蔽試驗(yàn),先做同側(cè)再做對側(cè),測試法類似于響度匹配,給聲強(qiáng)度從閾下開始,2dB一檔增量,斷續(xù)給聲,當(dāng)聲音掩蔽了耳鳴聲時,被檢者作出反應(yīng),此強(qiáng)度級即為最小掩蔽級,其所連成的曲線,即為掩蔽曲線。

掩蔽曲線的優(yōu)點(diǎn)在于了解耳鳴相同頻率、遠(yuǎn)處頻率或一定范圍內(nèi)的頻率區(qū)對耳鳴的掩蔽程度。以便觀察治療的效果。

2) 掩蔽的時間衰減

以最小掩蔽級作持續(xù)掩蔽,如果耳鳴重新出現(xiàn),則提高掩蔽聲強(qiáng)度5dB,如再出現(xiàn)耳鳴則再提高強(qiáng)度,在耳鳴第3次重新出現(xiàn),或整個試驗(yàn)時間已達(dá)3 min,試驗(yàn)即結(jié)束,記錄增加的掩蔽dB數(shù)。此試驗(yàn)對治療最有意義,如掩蔽衰減超過10dB,完全掩蔽則不可能。衰減為0~5dB,有效率為75%,衰減10dB或更多,有效率為50%~60%。

3) 后效抑制

也稱殘留抑制,是掩蔽聲結(jié)束后掩蔽效應(yīng)繼續(xù)存在的一段短暫時間。耳鳴消失稱為完全性后效抑制,如耳鳴減輕,為部分后效抑制,應(yīng)用耳鳴匹配的聲音或?qū)拵г肼?3000~12000Hz),于最小掩蔽級上10dB、刺激60 s。停止掩蔽聲后,了解病人耳鳴聲響度是否與掩蔽前相同、加重、減輕或消失,耳鳴再次出現(xiàn)或回復(fù)至原來響度的時間。此種時程對于預(yù)測掩蔽治療的效果有一定意義。如出現(xiàn)后效抑制,掩蔽療法有效率可達(dá)81%,無后效抑制,有效率約為60%。如出現(xiàn)掩蔽后加重,稱為回跳。掩蔽聲強(qiáng)度一般與后效抑制的持續(xù)時間長短無關(guān),而與抑制的程度有關(guān)。

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